【信息时报】早期症状，早发现早治疗！
重阳节临近，除了为老人们送上衷心的祝福，也要把目光投向他们的健康领域。据统计数字显示：65岁以上的老人，帕金森病患病率高达1.7%，且我国帕金森病存在知晓率低、发现率低、就诊率低、控制率低的突出问题。为此，信息时报《寻访良医》走进了中山一院神经科博士、主任医师、硕士生导师陈玲的诊室。据悉，陈玲医师长期从事神经病学的临床、医疗及教学工作，擅长帕金森病的诊断及治疗。陈玲提醒老年人，生活中一旦出现字越写越小的小写症，面部表情有些僵硬的面具脸等帕金森病的早期症状一定要及时就诊。
现场特写
细致检查换来患者谅解
上周二下午4点，记者来到中山一院楼11号诊室，诊室外坐满了等候就诊的患者和家属。进到诊室记者看到，耐心的陈玲医生对患者前期检查十分细心——细致观察患者从头到脚的每一个动作并进行分析，关注患者的日常生活和用药情况等。
当天，陈玲从下午两点半到晚上八点半接诊的患者只有17位，但每一位患者平均就诊时间是20多分钟，病情复杂的患者就诊时间甚至超过半个小时。陈玲介绍，在神经科，患者就诊的时间比较长，医院规定一个小时内看5个患者。因为神经系统要做基本的体格检查，体格检查有助于给患者疾病定位，疾病的位置不一样，定性就不一样，诊断、用药也不同，尤其是帕金森患者。
据陈玲介绍，帕金森患者分为原发性和继发性的，二者的表现看起来相似，如果不仔细的观察就很难区分。而这并不是花几分钟就能观察的出，需要进行一系列的检查。
记者看到，检查患者身体反应的时候，陈玲医生会用小锤子轻轻敲患者的关节神经处，也会在脚底刮一刮看患者对此的感受，还会让患者跟随自己做一些动作等。陈玲介绍，这是每一位新患者过来就诊必须要做的基本检查。“时常有患者抱怨在外面等太长时间，但是很多人进来后看到我这样细致的检查都谅解了。”
特别提醒
手不抖也可能是帕金森病
陈玲向记者介绍，手抖不一定是帕金森病，没有手抖也可能是帕金森病。她分析指出，许多来就诊的患者会出现手抖的情况，但手抖并不意味着一定是得了帕金森病。有一些其他的疾病也会导致手抖，如内科的低钙血症、甲状腺功能亢进、肝性脑病等；还有神经科、精神科都有一些病会引发手抖，包括一些药物也可引起手抖如西比灵、脑益嗪及一些治疗哮喘的药物。所以，手抖不一定是帕金森病，如果有这类情况，一定要全面细致的诊治。
同时，陈玲医生强调，有一些帕金森患者不会出现手抖。帕金森的临床主要症状有很多种，如运动迟缓、肌肉强直、震颤和姿势步态异常。这些病症可能在患者身上出现的时间有先后，甚至有一些患者不会出现明显的震颤，多见于70岁以上才发病的老人。
据悉，帕金森病治疗的讲究非常多。陈玲表示，需要问病人的吃饭时间，如果药效不好，调整吃药时间后，药物的作用可能就能发挥地更好。此外，也要根据患者年龄、病情、职业、经济能力等情况选择用药。
陈玲提醒，帕金森病是长期、终身服药控制的，如果病情稳定了，可以在医生指导下慢慢减少或改用副作用小的药物，但不能停药，不能突然停药，更切忌道听途说或按自己意愿随便用药。
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帕金森病误诊率高，经常被误诊为颈椎病、抑郁症
中山医科大学附属第三医院神经内科王青教授介绍，目前广州地区的帕金森发病率没有详细的统计，但根据中山三院临床和门诊的情况来看，帕金森病患者逐年增加，并且增长速度飞快。
今年最新发布的《中国帕金森病治疗指南》（2014）首次强调：帕金森病应尽早诊断、尽早治疗。因为帕金森疾病早期没有及时治疗，病情发展非常迅速；但如果能在早期就积极治疗，不仅可以很好地改善症状，还可能达到延缓疾病进展的效果。
但由于帕金森病症状多样，表现程度不同，经常会被误诊成为其他疾病，如颈椎病、抑郁症、脑中风、老年痴呆症、脑萎缩等。相关数据显示，中国帕金森病患者诊断延误严重。出现相关症状后，就诊时间平均延迟半年以上，近半数患者需要超过一年的时间才能获得确诊；即便在北京上海一线城市，治疗率也不到40%，在农村和偏远地区更低。
那么患者应该如何才能做到早发现呢？
王青介绍，目前国际上比较通用的帕金森病筛查问卷有9个问题组成，老年人可以问自己以下9个问题，每个问题回答“是”就计1分，如果超过3分，建议您马上到医院做进一步检查，早发现早治疗。
九问揪出帕金森
1.你从椅子上起立有困难吗？
2.你写的字和以前相比是不是变小了？
3.有没有人说你的声音和以前相比变小了？
4.你走路容易跌倒吗？
5.你的脚是不是有时突然像粘在地上一样抬不起来？
6.你的面部表情是不是没有以前那么丰富了？
7.你的胳膊或者腿颤抖吗？
8.你自己系扣子困难吗？
9.你走路时是不是脚拖着地走小步？
本版撰文 信息时报记者 莫柳 实习生 刘芳 通讯员 程立峰
原文：http://epaper.xxsb.com/showNews/2014-09-24/173751.html
